PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

Глава 4-7



2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .36 


ГЛАВА 4 УТОПЛЕНИЕ

4.1 Введение

Большинству детей вода доставляет огромное удоволь­ствие и служит источником радости и захватывающих приключений. Но каждый год в Европейском регионе ВОЗ тонет более 5000 детей, то есть около 14 детей каж­дый день. В Европе утопление является второй по зна­чимости причиной смерти от травматизма среди детей в возрасте от 0 до 19 лет (таблица 2.1) и ведущей причиной смертности в таких странах, как Албания, Кыргызстан и Узбекистан (приложение 4, рис. 2). Более того, на каж­дую детскую смерть в результате утопления приходится по крайней мере два случая инвалидности на всю остав­шуюся жизнь, в том числе в результате неврологических повреждений, причем большинство таких случаев прихо­дится на детей младше пяти лет (1).

Утопление определяется как процесс, во время ко­торого человек испытывает затруднение дыхания в ре­зультате погружения/окунания в воду (2). Оно может произойти тихо, в считанные секунды. Маленькие дети могут утонуть даже в 2 см воды на дне лохани, в ванне, в переносном бассейне или незакрытом колодце, а дети старшего возраста тонут при плавании в озерах, реках и каналах (3).

Большинство де­тей тонут дома или возле дома, особенно во время своих повсед­невных занятий, таких как игра, купание и изучение окружающе­го мира. В некоторых европейских странах с низким и средним уровнем доходов утопление часто про­исходит в прудах, канавах, озерах, реках и водосборниках над уровнем земли и ниже уровня земли, например, в ло­ханях, бочках и колодцах. В странах с высоким уровнем доходов большинство утоплений происходит в местах для отдыха, таких как плавательные бассейны. В сельской местности детям грозит больший риск утопления, чем в городах. В Ирландии, например, в 1980-2000 гг. отмеча­лось значительное различие между сельской местностью и городами в показателях смертности в результате утопле­ния среди людей младше 25 лет (4).

Дети, которые тонули, но выжили, могут приоб­рести тяжелую степень инвалидности в результате по­вреждения головного мозга и нуждаться в финансовой и медико-санитарной поддержке в течение всей жизни. Считается, что расходы на эту поддержку являются самы­ми большими средними расходами в течение всей жизни по сравнению с пожизненными расходами, обусловлен­ными другими травмами (5). Подобные обстоятельства могут истощить семьи эмоционально и экономически и приводить к кризису, который может разрушить семью (вставка 4.1).

ВСТАВКА 4.1

Основные факты о случаях утопления в Европейском регионе ВОЗ

  • Каждый год в Европейском регионе ВОЗ в результате утопления гибнет более 5000 детей в возрасте от 0 до 19 лет.
  • Выжившие дети могут приобретать тяжелую степень инвалидности и нуждаться в финансовой и медико-санитарной поддержке в течение всей жизни.
  • В отношении утопления существует неравенство, в том числе двадцатикратная разница в смертности между странами с наиболее высокими и наиболее низкими показателями.
  • Самым бедным людям угрожает опасность утопления до 11 раз большая, чем богатым.
  • Если бы показатели смертности во всех странах были такими, как в наиболее благополучных странах, мож­но было бы предотвратить 9 из 10 случаев смерти.
  • Некоторые вмешательства оказались эффективными в снижении числа утоплений среди детей: устранение опасных факторов, связанных с водой, или установка покрытия над ними, установка ограды вокруг бассей­нов с четырех сторон, использование персональных средств обеспечения плавучести и проведение немед­ленной реанимации.

4.2 Бремя в Регионе 4.2.1 Смертность

В Европейском регионе существуют широкие различия в показателях смертности от утопления, и это является проявлением большой несправедливости. Вероятность утонуть у детей в стране с наивысшим показателем - в Казахстане - в 20 раз выше, чем в стране с наиболее низ­ким показателем - в Соединенном Королевстве (рис. 4.1). Показатели наиболее благополучных стран Европы яв­ляются самыми низкими в мире, но в других странах Ре­гиона наблюдаются одни из самых высоких показателей в мире, равные показателям в странах с низким и средним уровнем доходов в Африке и в восточной части Средизем­номорья. Если бы все страны региона смогли достичь та­ких же показателей, как в Соединенном Королевстве, то можно было бы спасать более 4500 жизней детей в год, т.е. можно было бы предотвратить 9 из 10 случаев смерти от утопления (таблица 8.3).

В Регионе среди детей старше 1 года мальчикам угро­жает большая опасность утопления, чем девочкам, при­чем максимальный риск существует для мальчиков в воз­расте от 1 до 4 лет и от 15 до 19 лет (рис. 4.2). В целом утопление представляет наибольшую опасность для детей раннего возраста и является ведущей причиной смерти от непреднамеренных травм у детей в возрасте от 1 до 4 лет (Приложение 4, таблица 1).

УТОПЛЕНИЕ 29

Рис. 4.1

Средние стандартизированные показатели смертности от утопления среди детей в возрасте от 0 до 19 лет в Европейском регионе ВОЗ, 2003-2005 гг. или самые последние три года

Казахстан Узбекистан Латвия

Республика Молдова Российская Федерация Кыргызстан Украина Беларусь Литва Румыния Албания Эстония Болгария Азербайджан Словакия Польша MKD Хорватия Венгрия Бельгия Финляндия Чешская Республика Франция Греция Португалия Испания Норвегия Австрия Нидерланды Грузия Дания Швейцария Израиль Швеция Германия Словения Италия

Соединенное Королевство

7

4.2.2 Нелетальные последствия

Во многих странах число случаев утопления без летально­го исхода неизвестно, поскольку иногда о них не сообща­ется или же они неверно классифицируются. Смертельные случаи являются лишь вершиной айсберга. В Нидерлан­дах, например, по некоторым оценкам, на каждый случай смерти от утопления среди детей приходится пять случаев госпитализации и шесть обращений в отделение неотлож­ной помощи (8).

Поскольку почти половина детей, теряющих созна­ние после погружения под воду, в итоге погибает (9), для выживания необходима экстренная реанимация. То, что будет сделано в течение первых 10 минут, в значитель­ной степени определяет вероятность выживания ребенка. Примерно после 2 минут нахождения под водой человек теряет сознание, а необратимое повреждение головного мозга наступает через 4-6 минут.

Для большинства детей исход обусловлен их состоя­нием в момент прибытия в отделение неотложной помо­щи, а медицинская помощь и интенсивная терапия, как показывает практика, оказывают на исход относительно незначительное влияние. Таким образом, ключом к сниже­нию числа случаев госпитализации и смерти от утопления является профилактика, а немедленная реанимация улуч­шает исход (10). Исследования показали, что последствия погружения в холодную воду, такие как гипотермия, уско­

30  ДОКЛАД О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕТСКОГО ТРАВМАТИЗМА В ЕВРОПЕ

Рис. 4.2

Показатели смертности от утопления в зависимости от возраста и пола среди детей в Европейском регионе ВОЗ, 2003-2005 или последние три года

Источник: Глобальное бремя болезней, обновленная версия 2004 г. (7)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .36 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

Подбор оптимального размера лечебного воротника 1.
Как выбрать шкаф купеАрматура Арматура с доставкой день в день. Оплата при разгрузке! Своя металлобаза tdolvi.ru
.
Как выбрать шкаф купеАрматура Арматура с доставкой день в день. Оплата при разгрузке! Своя металлобаза tdolvi.ru
.
Как выбрать шкаф купеАрматура Арматура с доставкой день в день. Оплата при разгрузке! Своя металлобаза tdolvi.ru
.

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Скорая архив↓