PDA-версия сайта "Перевозка больных"

Перевозка больных - т. (495) 741-06-41

ГЛАВА 3



2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . . . . .30 

ГЛАВА 3

Факторы риска

Вступление

В дорожном движении риск является функци­ей четырех элементов. Первый элемент - это воздействие внешней среды, то есть объемы разных видов движения, или поездок разных пользователей системы, или плотность насе­ления в данном месте. Второй элемент после­довательно связан с предыдущим - это выте­кающая из него вероятность аварий. Третий -вероятность травм, полученных в результате аварий. Четвертый элемент представляет со­бой последствия травм. Для ясности смотри Схему 3.1.

Риск аварий возникает в основном в ре­зультате ряда причин, таких, как (7):

- человеческая ошибка в процессе дорожного движения;

- природа кинетической энергии и сила, с которой она воздействует на челове­ка в результате таких ошибок;

- индивидуальная способность перено­сить подобное воздействие;

- качество и доступность скорой меди­цинской помощи, а также скорой трав­матологической помощи.

Человек, исполняющий функции операто­ра, приспосабливаясь к изменяющимся усло­виям, не всегда соблюдает требования безо­пасности. Одна-единственная ошибка может повлечь за собой тяжелые последствия и даже смерть. Причинами ошибок участников дорожного движения являются ограниченные физические возможности людей: отсутствие способности видеть в темноте и замечать объ­екты на периферии зрения; неспособность оценивать скорость и расстояние, а также об­рабатывать в уме поступающую информацию. Есть и другие физиологические факторы, свя­занные с возрастом и полом, которые ведут к риску ДТП. Человек ошибается и под воздей­ствием внешних факторов, таких, как несовер­шенство в конструктивном решении дороги, конструкции автомобиля, правилах дорожно­го движения и их осуществлении (2). Следова­тельно, сложные высоконадежные системы, в которых задействованы люди и машины, должны предусматривать продуманные за­щитные меры от человеческих ошибок (7).

СХЕМА 3.1

Главные факторы риска, влияющие на получение травм во время дорожных происшествий

Факторы, влияющие на возникновение риска

Экономические факторы, в том числе социальная

обездоленность Демографические факторы Мероприятия в области городского планирования, влияющие на продолжительность времени в пути или на выбор способа передвижения Соотношение высокоскоростного автомобильного

движения с уязвимостью пользователей дорог Недостаток внимания, уделяемый соответствию назначения дорог установленному скоростному режиму, состоянию дорожной разметки и конструктивному решению магистралей

Факторы риска, влияющие на попадание в аварию

Превышение скорости или несоответствие скоростного режима общей скорости транспортного потока

Наличие в крови алкоголя, медицинских или стимулирующих средств.

Усталость

Для мужчины: молодость

Для человека, находящегося на улице в городах

и особенно в жилых районах: уязвимость Езда в темное время суток Факторы, связанные с транспортным средством:

состояние тормозной системы, общее техническое состояние и уход

Недостатки в дорожной разметке и конструктивном решении дороги, что тоже способно повлиять на безопасность поведения дорожного пользователя Недостаточная видимость, обусловленная состоянием окружающей среды (невозможность вовремя заметить автомашины или других участников дорожного движения) Плохое зрение участников дорожного движения

Факторы риска, влияющие на тяжесть аварии

Степень выносливости человека по отношению к травмам

Превышение скорости или несоответствие скоростного

режима общей скорости потока Неиспользование ремней безопасности детьми и

взрослыми

Неиспользование защитных шлемов пользователями

двухколесных транспортных средств Недостаточность страхования от дорожно-транспортных

происшествий у лиц, находившихся в автомашине,

и у тех, кому были нанесены травмы автомашиной Недостаточная инженерная обеспеченность дорожных

сооружений против ДТП Наличие в крови алкоголя, лекарственных и наркотических

средств

Факторы риска, обусловливающие тяжесть посттравматических состояний

Задержки с выявлением ДТП Пожар, возникший в результате столкновения Утечка вредных веществ

Наличие в крови алкоголя, лекарственных и наркотических средств

Трудности, возникшие при спасении людей или

извлечении их из транспортного средства Сложность эвакуации пассажиров из пострадавшего

автобуса или иного пассажирского транспорта,

вовлеченного в ДТП Отсутствие необходимой медицинской помощи

на месте происшествия Отсутствие необходимой медицинской помощи

в отделении неотложной помощи в больнице, куда

попал пострадавший в аварии

80 • ВСЕМИРНЫЙ ДОКЛАД О ПРЕДУПРЕЖДЕНИИ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ТРАВМАТИЗМА

Способность человека переносить физи­ческие воздействия, возникающие во время аварий, весьма ограничена. Травмы, как пра­вило, являются результатом воздействия кине­тической энергии на тело человека. Энергия, высвобождающаяся в ходе ДТП, пропорци­ональна квадрату скорости, поэтому даже небольшое увеличение скорости приводит к серьезному росту вероятности травматиз­ма. Известно соотношение между силой воз­действия, возникшего во время аварии, и по­лученными травмами: в отношении ряда час­тей тела и конкретных травм, получаемых при аварии; оно известно в отношении различных категорий участников дорожного движения и различных возрастных групп. Биомехани­ческие возрастные, половые и скоростные ха­рактеристики дают возможность надежно предсказывать травматизм в результате ава­рий. Например, удар, полученный здоровым молодым мужчиной 25 лет, приведет к не­большой травме, но у пожилой женщины 65 лет со слабым здоровьем удар такой же си­лы вызовет смертельное увечье (3).

Во всем мире люди, получающие травмы в результате аварий, совершают одни и те же ошибки, имеют одинаковые пределы возмож­ности переносить воздействие физических травм и одинаковые поведенческие ограниче­ния. Хотя проблемы различаются качественно и количественно, основные факторы риска во всем мире совпадают (4, 5).

Традиционно при анализе рисков участни­ков дорожного движения транспортные сред­ства и ситуацию на дороге рассматривали раз­дельно. В этом докладе используется системный подход, в котором учитываются взаимодейст­вия между различными компонентами. Такой системный подход необходим для достижения значительного прогресса в преодолении до­рожно-транспортного травматизма (6).

Факторы, влияющие на возникновение риска

Риск в дорожном движении возникает как ре­зультат необходимости ездить, - например, чтобы добраться до работы, до места учебы или отдыха. Целый ряд факторов определяет, кто использует различные части транспорт­ной системы, как именно он их использует, почему и в какое время (7).

Конечно, на практике может оказаться невоз­можным добиться полной ликвидации всех ви­дов риска на дорогах, но можно значительно сни­зить риск тяжких телесных повреждений, а также свести к минимуму их тяжесть и последствия (7 ).

Стремительный рост парка машин Автомобили

Растущее количество автомобилей является одним из главных факторов повышения числа дорожных происшествий, оканчивающихся травмами.

Еще в 1949 г. Смид впервые показал связь между уровнями травм со смертельным исхо­дом и ростом количества автомобилей, что было подтверждено впоследствии другими ис­следованиями (8). Автомобиль сам по себе, по­следовавший рост числа автомобилей и разви­тие дорожной инфраструктуры - все это стало социальным благом. В то же время общество заплатило за это благо высокую цену в виде многочисленных травм в результате дорожно-транспортных происшествий. Этим объясня­ется появление ряда исследований, которые привлекают внимание к необходимости тща­тельного обдумывания и планирования транс­портных потоков из-за возросшей моториза­ции населения в разных частях света (9-77).

Периоды экономического роста, как прави­ло, сопровождаются повышением мобильности людей и ростом спроса на транспортные услу­ги. С другой стороны, периоды экономического спада приводят к снижению числа передвиже­ний (72). В периоды экономического роста объем транспортных потоков растет, а вместе с ним увеличивается и количество аварий и травм, зато уменьшается число людей, передви­гающихся пешком или на велосипеде. Сниже­ние количества аварий, причиной которых был пьяный водитель, тоже, по наблюдениям, совпа­дает с периодами экономического спада (73).

Темпы моторизации растут вместе с дохо­дами (74). В богатых странах парк автомоби­лей резко вырос, но во многих бедных госу­дарствах выросло число мотоциклов и мини-автобусов. Около 80% всех автомашин в мире принадлежит жителям США, Западной Евро­пы и Японии, которые составляют 15% населе­

Соотношение уровня автомобилизации и доходов населения3

3 00С

з 6 оос

i 4 000

; 2 000

1

0 5 000 10 000 5 000 20 000 25 000

Валовый внутренний продукт на душу населения за год в международных долларах

а ИРЧП - Индекс развития человеческого потенциала ООН. Страны с уровнем ИРЧП выше 0.8 обозначены ИЧП1, а с уровнем ниже 0,8 отмечены ИЧП2

Источник: воспроизведено из работы 14 c небольшими изменениями, сделанными с разреше­ния авторов.

ния Земли. Схема 3.2 и Таблица А.6 в Статисти­ческом приложении показывают прямую связь автомобилизации с доходами населения.

В Китае, где наблюдается быстрый эконо­мический рост, число автомобилей увеличи­лось с 1990 г. более чем в четыре раза и превы­сило 55 млн. В Таиланде в период между 1987 и 1997 г. количество зарегистрированных ма­шин увеличилось почти в 4 раза, с 4,9 млн до 17,7 млн (15). В Индии число четырехколесных транспортных средств выросло на 23% и до­стигло 4,5 млн между 1990 и 1993 гг. Однако все эти цифры значительно ниже показателей ко­личества машин на душу населения в странах с высоким уровнем дохода (16). Предполагает­ся, что к 2015 г. число автомобилей в странах, входящих в Организацию экономического со­трудничества и развития (ОЭСР) вырастет на 62% и будет равняться 705 млн (14).

Вместе с ростом парка автомобилей в странах с низким уровнем дохода растет и количество связанных с этим проблем. В та­ких странах автомобили могут позволить себе немногие, зато расходы по содержанию дорог и мест парковки несет на себе все общество, так же как и последствия от загрязнения воз­духа и травм, полученных при транспортных авари­ях (9). Несмотря на быст­ро растущее количество автомобилей, большинст­во семей в странах с низ­ким и средним уровнем дохода не сможет позво­лить себе купить машину в течение ближайших 25 лет (5)

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 . . .. . .30 


Транспортная медицина

Скорая помощь

Первая помощь

Военная медицина

Неотложная медицинская помощь

Авто ароматизатор гелевый авто ароматизатор гелевый garden-mall.ruГенератор бензиновый Поставка генераторов! Напрямую от производителя! Низкие цены! Быстро promkom.ru
.
Авто ароматизатор гелевый авто ароматизатор гелевый garden-mall.ruГенератор бензиновый Поставка генераторов! Напрямую от производителя! Низкие цены! Быстро promkom.ru
.
Авто ароматизатор гелевый авто ароматизатор гелевый garden-mall.ruГенератор бензиновый Поставка генераторов! Напрямую от производителя! Низкие цены! Быстро promkom.ru
.

Перевозка больных


Перевозка больных самолетом


Медицинский туризм


Медицинская библиотека↓


Предупреждение травматизма↓


Запросы на перевозку↓


Скорая архив↓